談到肥胖，許多人更容易將其與“城市病”聯系在一起。然而，《自然》近日發表的一項研究報告指出，農村地區持續上升的身體質量指數（BMI），是導致過去33年中低收入、中等收入地區乃至整個世界BMI上升的最大元兇。這一研究的發表，顛覆了城市生活方式是全球肥胖流行因素的主流觀點。

　　農村地區肥胖人群為何更多 

　　據了解，這項由超過1000名研究人員參與的研究，分析了1985—2017年200個國家和地區1.12億名成年人的身高和體重數據。總體而言，全球基于農村的BMI增長超過55%，一些中低收入地區農村BMI貢獻率更是超過80%。

　　來自該項研究的網頁數據庫獲取到更為詳細的中國BMI數據顯示，30年來，中國城鄉人口BMI指數均在增長，城市男女平均BMI高于農村同齡人，但隨著時間推移，農村BMI增長速度快于城市，女性的上升速度更為顯著。

　　該研究通訊作者、英國帝國理工大學公共衛生學院的馬吉德·伊扎提教授說：“這項大規模全球性研究的結果推翻了人們普遍持有的觀點，即更多的城市居民是全球肥胖率上升的主要原因。這表明我們應該重新思考如何解決這一全球性健康問題。”

　　在該研究中，研究團隊發現了高、中、低收入國家之間存在重要的差異。在高收入國家中，自1985年以來，農村地區的BMI普遍較高，尤其是女性。研究人員認為，這是由于那些生活在城市以外的人所經歷的不利條件：收入和教育水平較低，健康食品的供應有限且價格較高，休閑和運動設施較少。

　　伊扎提說：“圍繞公共衛生的討論傾向于更多地關注城市生活的負面影響。事實上，城市地區已有非常豐富的機會以提供更好的營養、更多的體育鍛煉和娛樂，以及整體健康的改善。這些在農村地區往往很難找到。”

　　與此同時，低收入和中等收入國家的農村地區出現了向更高收入、更好的基礎設施、農業更機械化以及機動車普及的轉變。這些因素都有利于健康，但也會導致能量消耗過少，吃的食物過多，如果法律監管不足，加工食物的質量往往不高。所有這些因素都是導致農村地區BMI快速升高的原因。

　　伊扎提說：“隨著國家變得富裕，農村人口面臨的挑戰從解決溫飽轉變為提供高質量的食品。”

　　該研究中的一個例外是撒哈拉沙漠以南非洲地區，那里的城市女性體重增長得更快，也許是因為那里的女性從事能量消耗更少的工作（比如辦公室工作）、體力類的家務勞動更少（比如收集木柴或者提水）、通勤距離更短以及更容易獲得的加工食品。

　　中國農村肥胖問題初現端倪

　　農業農村部食物與營養發展研究所作為被邀請的研究機構之一，為報告提供了關于中國兒童身高發育的相關數據。食物營養所徐海泉介紹說，研究所對原始數據進行基礎分析，再匯總給伊扎提所在的非傳染性疾病風險因素研究聯盟（NCD RisC）。除了農業農村部食物與營養發展研究所，上海交通大學醫學院、新疆醫科大學、復旦大學附屬兒科醫院等，都參與了NCD RisC的人口測量工作。

　　NCD RisC是一個由多個國家和地區的健康研究人員和從業人員組成的全球網絡，主要研究非傳染性疾病風險因素的趨勢變化。這種時間、地區跨度大的數據研究，NCD RisC已經不是第一次做了。2016年，NCD RisC就在《柳葉刀》雜志上發表了從1980—2014年的糖尿病流行趨勢報告。同年，該機構又發表了179個國家1860萬名18歲青年的身高數據，抽樣人群出生時間在1896—1996年之間。

　　針對本次研究的結論是否符合我國實際情況這一問題，徐海泉表示，中國個別地區還是城市的超重肥胖問題更為顯著。但是，全國營養監測數據也表明，近年來，隨著農村地區生活水平的提升，整個膳食攝入具有一定的不合理性，可能導致農村地區超重肥胖的增長速度比城市高。

　　在中國，農村人口肥胖問題的研究早已開始。北京大學中國社會科學調查中心在2015年的中國家庭跟蹤調查顯示，農村、城鎮和城市兒童輕度肥胖及以上問題的比例，分別為24.62%、15.04%和13.58%，農村兒童肥胖比例高于城市和城鎮。

　　中國人民大學農業與農村發展學院副教授彭亞拉等人曾于2018年《中國食物與營養》上刊文認為，經濟狀況的改善并不一定能改善農村兒童的營養和體質狀況。她們曾對比山西呂梁和湖南湘西4所農村小學862位小學生的BMI合格狀況，發現山西呂梁地區的經濟狀況顯著好于湖南湘西地區，小學生卻擁有明顯的超重和肥胖率。

　　兒童肥胖危害巨大

　　“農村的城市化”是研究人員發現的新變化。伊扎提等人研究認為，農業日益機械化，交通設施改善，行政、服務類行業崛起，使家務勞動減少，經濟和收入增長，高熱量的碳水化合物食品逐漸上了農村人口的餐桌，過度攝入的卡路里極易導致肥胖。

　　“傳統認知的營養不良已經逐漸得到了改善，但是可能隨之產生了其他營養不良的問題，像某些微量營養素的缺乏，或者是動物性食物攝入過多導致的超重肥胖。”徐海泉說。

　　肥胖給兒童帶來的危害尤其巨大。2017年發布的《中國兒童肥胖報告》顯示，兒童期肥胖不僅會對其當前的身體發育造成嚴重影響，而且還將增加成年后相關慢性病的發病風險。超重、肥胖兒童發生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍；成年后發生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍；兒童期至成年期持續肥胖的人群發生代謝綜合征的風險是體重持續正常人群的9.5倍。肥胖一旦發生，逆轉較為困難。

　　伊扎提呼吁，通過財政政策和國際援助，給貧困國家和農村地區提供享受更多健康食物的機會。我國政府也在積極采取措施，在兒童營養健康改善上，為6—15歲農村義務教育階段的學生提供了全面的營養改善計劃。針對學齡前0—2歲的兒童，國家也有補充微量元素相應的營養包項目。

　　“對于育齡期婦女和老年群體的營養膳食攝入結構，我們也始終在做工作。目前，對于兒童營養改善的投入是最大的，也是整個社會最關注的。”徐海泉說。

　　（彭琪月）