2025-09-19 11:44 瀏覽量:11843 來源:中國食品網
今年以來,犍為縣醫保局以專項整治為抓手,聯合衛健、市場監管等部門建立“三位一體”監管機制,形成醫保基金監管合力,有效打擊欺詐騙保行為,全力守護群眾“看病錢”“救命錢”。截至目前,收回醫保基金586.81萬元,其中基金544.82萬元,違約金41.68萬元。

構建協同監管“一張網”。醫保、衛健、市場監管三部門定期會商、信息互通,召開專題會議4次,與衛健分析研判可移送線索2條,對市場監管局近三年已辦案件20余起進行起底,實現從醫療行為和藥品流通到基金使用的全鏈條監管。

打出聯合執法“組合拳”。聚焦過度診療、重復收費等突出問題,醫保、衛健、市場監管三部門聯合開展專項整治監督檢查、“回流藥”專項檢查、“雙隨機”檢查等10余次,發現定點醫療機構耗材超限價報銷、儀器超期使用等問題,收回違規使用醫保基金12.8萬元,并處違約金12.02萬元,相關問題線索移送縣紀委監委和市場監管局。

探索數據共享“新機制”。醫保、衛健、市場監管三部門聯合起底往年案件,定期分析研判新線索,向縣紀委監委移交問題線索10件。定期與民政、人社、衛健、公安、社保等比對死亡人員、意外傷害、工傷住院、生育津貼等醫保支付數據。會同公安,比對意外傷害醫保支付數據,截至目前,核查交警大隊2022-2024年數據共10389條。主動對接犍為縣民政局、縣人社局、縣衛健局,將其死亡數據與醫保系統進行比對,從中發現問題線索,專項整治以來共比對2萬余條數據。
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